Doppler Transcraniano

Doppler Transcraniano foi inicialmente descrito em 1843 pelo matemático, físico e astrônomo Christian Johann Doppler. O seu uso na neurologia foi relatado em 1982 e, desde então, a facilidade de aplicação e o aumento das indicações o tornaram uma ferramenta atraente para avaliar a vascularização cerebral em pacientes com doenças neurovasculares.

O que é o Doppler Transcraniano

O Doppler Transcraniano é uma técnica não invasiva, não dolorosa, baseada no efeito doppler, que utiliza ondas sonoras de alta frequência para medir a velocidade de fluxo e direção do sangue nos vasos cerebrais.  Trata-se de uma ferramenta diagnóstica utilizada à beira do leito para avaliar a hemodinâmica cerebral. Pode ser repetido múltiplas vezes, dependendo da indicação clínica, ou ser utilizado para monitorização contínua.

O estudo de um vaso através do Doppler Transcraniano (DTC) é chamado de insonação. O probe do DTC é colocado em diferentes “janelas acústicas”, que são áreas do crânio nas quais o osso é mais fino. A janela transtemporal é usada para insonar a artéria cerebral média (ACM), artéria cerebral anterior (ACA), artéria cerebral posterior (ACP) e a porção terminal da artéria carótida interna (ACIT), antes da sua bifurcação. A janela transorbital (orbital) dá acesso à insonação da artéria oftálmica (AO) e da artéria carótida interna ao nível do sifão carotídeo. A janela transforaminal (occipital) permite a insonação das porções distais das artérias vertebrais (AV) e da artéria basilar (AB). Finalmente, a janela submandibular permite insonação das porções mais distais da artéria carótida interna extracraniana.

O DTC não permite a visualização direta dos vasos insonados, como o dupplex de carótidas, sendo uma avaliação indireta por meio de feixes ultrassônicos na frequência de 2MHz, produzidos por cristais piezoelétricos estimulados eletricamente. Esses feixes atingem os eritrócitos dentro das artérias insonadas. O sinal refletido é recebido por um transdutor e convertido em sinal elétrico. Esta informação é subtraída do sinal transmitido e após processada para se obter uma onda que permite acurada determinação das velocidades de fluxo sanguíneo, direção do fluxo, e permite o cálculo de alguns parâmetros.

Finalidade

O exame avalia e registra o fluxo em artérias do polígono de Willis, as quais se localizam na base do cérebro, com a finalidade de avaliar uma variedade de condições, como:

• Hemorragia subaracnóidea, para monitorar o vasoespasmo;
• Ataque isquêmico transitório;
• Acidente Vascular Cerebral;
• Embolia cerebral;
• Estenoses intracranianas;
• Doença falciforme, para avaliar e indicar a prevenção de acidentes vasculares através de hemotransfusão;
• Morte encefálica.

Na Córtex Neurologia Diagnóstica oferecemos o Doppler Transcraniano Convencional, para estudo de doenças como embolia cerebral, estenoses intracranianas e anemia falciforme.