MONITORIZAÇÃO NEUROFISIOLÓGICA INTRAOPERATÓRIA
COMO FUNCIONA?
A Monitorização Neurofisiológica Intraoperatória (MNIO) é um campo da Neurofisiologia Clínica em rápida expansão. O método utiliza técnicas já consagradas em neurofisiologia, aliada a novos procedimentos, com o objetivo
de fornecer maior proteção aos pacientes durante procedimentos cirúrgicos que envolvam risco às estruturas do sistema nervoso.
A MNIO ajuda a melhorar os desfechos cirúrgicos pela avaliação cuidadosa da função do tecido neuronal, incluindo as vias corticais e subcorticais (eloquentes e não eloquentes), tratos medulares e nervos periféricos. As técnicas neurofisiológicas empregadas permitem o mapeamento (identificação) e monitoramento das estruturas em risco.
A informação neurofisiológica ajuda o cirurgião a realizar procedimentos de modo mais seguro. Por este motivo, é importante que o Neurofisiologista tenha experiência neste tipo de procedimento, e que trabalhe de modo coeso com a equipe cirúrgica, alertando os demais colegas sobre os dados neurofisiológicos obtidos.
MÉTODOS NEUROFISIOLÓGICOS COMUMENTE UTILIZADOS EM MNIO
Potencial Evocado Motor:
- Por estimulação elétrica transcraniana;
- Mapeamento Cortical;
- Por Estimulação Subcortical.
Potencial Evocado Somatossensitivo (SEP):
- SEP de membros inferiores;
- MSEP de membros superiores;
- SEP do trigêmeo.
Potencial Evocado Auditivo:
Potencial Evocado Auditivo de Tronco Cerebral (PEATC).
Potencial Evocado Visual:
Potencial Evocado Visual (PEV).
Eletromiografia:
Livre (free-run);
Estimulada (trigger);
Potencial de nervo periférico:
Potencial de nervo periférico (NAP – nerve action potential).
Cirurgias Ortopédicas
- Fusão Vertebral;
- Correção de escoliose;
- Corpectomia / Discectomia;
-Laminectomia / Osteotomia.
Cirurgias Vasculares
- Endarterectomia carotídea;
- Aneurismas da aorta torácica;
- Aneurismas cerebrais
Cirurgias otorrinolaringológicas / Cabeça e Pescoço
- Cirurgias da parótida ou que envolvam risco ao nervo facial;
- Cirurgias da tireóide;
- Neuroma do acústico;
- Implante Coclear.
Neurocirugias
-Resseção de tumores cranianos supra ou infra-tentoriais (incluindo tumores do ângulo pontocerebelar, como o schwannoma do acústico);
-Resseção de tumores do tronco cerebral;
-Procedimentos de descompressão microvascular;
-Cirurgia de aneurismas ou malformações vasculares;
-Ressecção de tumor do glomus carotídeo e procedimentos do forame jugular, -incluindo cirurgias da base do crânio;
-Malformações de Arnold-Chiari.
-Procedimentos Medulares:
-Ressecção de tumores medulares (extramedulares e intramedulares), como abscessos, neoplasias ou malformações vasculares;
-Drenagem de cistos;
-Cirurgias da cauda equina, incluindo remoção de lipomas e liberação de medula presa;
-Procedimentos na coluna (cervical, torácica e lombar);
-Neurocirurgia funcional;
-Estimulação cerebral profunda (DBS) para parkinsonismo, tremor, distonias, e outros distúrbios do movimento.
TRABALHAMOS EM EQUIPE COM DIVERSOS CIRURGIÕES INCLUINDO ESPECIALISTAS DAS SEGUINTES ÁREAS
-Neurocirurgiões
-Ortopedistas
-Otorrinolaringologistas
-Cirurgiões de cabeça de pescoço
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